ࡱ> 130M &#bjbj== .,WW&l  x  $ V  2 222 2 22: ,  IhN A 0 K R |  2RECOMENDACIONES Las recomendaciones detalladas a continuacin tienen por objetivo disminuir el riesgo del SMSL entre la poblacin general. Segn la definicin de los especialistas en epidemiologa, riesgo es la posibilidad de que algo ocurra en presencia de determinado factor o grupo de factores. Estas asociaciones identificadas cientficamente entre los factores de riesgo (caractersticas socio econmicas, determinados comportamientos, exposicin al ambiente) y un hecho final como el SMSL, no siempre implican una relacin de causalidad. Asimismo, las ltimas investigaciones relativas al SMSL sugieren la posibilidad de mltiples escenarios o trastornos preexistentes causales del mismo. Por lo tanto, al analizar las recomendaciones vertidas en el presente informe, sera errneo considerar un nico factor de riesgo o cuantificar el riesgo de un nio en particular. Por ende, tras analizar los potenciales riesgo y beneficios, el mdico podra realizar una recomendacin diferente a la vertida en este informe, si observara en el nio determinada patologa. Posicin boca arriba: Los nios deben ser acostados a dormir siempre en posicin supina (boca arriba). La posicin de costado no es segura y est desaconsejada. Utilice una superficie firme para acostar a dormir al beb: No debe acostar al nio sobre superficies blandas como almohadas, acolchados o pieles de abrigo. La nica superficie recomendada para acostar a dormir a un nio es un colchn duro cubierto por una sbana. En la cuna del nio no debe haber ropa de cama suelta ni objetos blandos, como por ejemplo almohadas, frazadas, edredones, pieles de abrigo, juguetes. En caso de utilizarse chichonera en la cuna del nio, esta debe ser delgada, firme, segura y nunca acolchada. Asimismo, es peligrosa la presencia de sbanas o frazadas sueltas. En caso de utilizarse una sbana, esta debe ajustarse firmemente a la cuna para que el rostro del nio nunca quede al descubierto. Cuando se coloca la sbana en la cuna, los pies del nio deben tocar el extremo de la misma y la sbana slo debe colocarse hasta la altura de su pecho y ajustarse firmemente al colchn. Tambin se recomienda utilizar una bolsa de dormir especialmente diseada para el beb, la cual mantiene su rostro al descubierto y no requiere la utilizacin de abrigos adicionales. No fume durante el embarazo. La mayora de los estudios epidemiolgicos demostraron que el hbito de fumar de la madre durante el embarazo constituye un importante factor de riesgo del SMSL. Otros estudios demuestran que el tabaquismo pasivo del nio luego de nacer tambin constituye un factor de riesgo. No obstante, resulta difcil para los investigadores separar esta ltima variable del tabaquismo materno durante el embarazo. Es muy importante que el nio no est expuesto al humo del cigarrillo luego de nacer, no slo por el SMSL. Se recomienda acostar a dormir al beb cerca de la madre pero en una cuna separada a la cama. Hay evidencia de que el riesgo del SMSL es menor cuando el nio duerme en la misma habitacin que sus padres. Se recomienda una cuna o moiss que se adecue a las normativas de seguridad de la Comisin de Seguridad del Consumidor (Consumer Product Safety Commission) y del ASTM. La cercana de la cuna a la cama de la madre proporciona una proximidad entre la madre y el nio, especialmente para amamantarlo. A pesar de que el ndice de colecho (cuando el lactante duerme en la cama de sus padres) est en aumento en los Estados Unidos de Amrica y otros pases de Occidente por varias causas -entre ellas la proximidad para amamantar al nio- este Grupo de Trabajo afirma que es una prctica que implica mayor riesgo que acostar al beb en una cuna separada de la cama de los adultos. Por lo tanto, recomendamos que los nios no duerman en la misma cama que los adultos. La madre puede llevar al nio a su cama para reconfortarlo o alimentarlo, pero luego debe acostarlo en su cuna cuando los adultos se dispongan a dormir. El nio no debe ser acostado en la cama de los adultos cuando estos se encuentran excesivamente cansados o cuando consumieron alguna sustancia o medicacin que pudiera disminuir su grado de alerta. Este Grupo de Trabajo recomienda colocar la cuna del nio prxima a la cama de los padres. Esta cercana facilita el amamantamiento y el contacto con el nio. El beb tampoco debe compartir la cama con otros nios. Debe evitarse dormir en un silln o sof con el beb, ya que constituye una prctica muy peligrosa. Considere la posibilidad de ofrecer un chupete al nio durante la siesta o el sueo nocturno. A pesar de que an se desconoce el mecanismo causal, existe una disminucin en el riesgo del SMSL asociada a la utilizacin del chupete. Asimismo, no existe evidencia de que el chupete pueda causar un prejuicio en la lactancia materna o problemas dentales en el futuro. Por lo tanto, este Grupo de Trabajo aconseja la utilizacin de chupete durante el primer ao de vida teniendo en cuanta las siguientes consideraciones: Debe ofrecer el chupete al nio cuando lo acuesta a dormir, y no introducirlo forzadamente en su boca cuando el nio ya est dormido. Si el nio rechaza el chupete, no debe obligarlo a utilizarlo. No debe embeber el chupete en ninguna sustancia o solucin dulce. El chupete debe higienizarse con frecuencia y reemplazarse en forma regular. Si la madre amamanta al nio, debe ofrecerle el chupete recin al mes de vida, cuando la lactancia est bien establecida. Evite abrigar al beb en exceso. La temperatura de la habitacin debe ser agradable para un adulto y el nio no debe ser vestido con demasiado abrigo para dormir. Debe evitarse que el nio sienta demasiado calor. Evite los dispositivos de venta comercial que alegan disminuir el riesgo del SMSL. No existe suficiente evidencia de que los dispositivos para acostar al nio a dormir en determinada posicin sean eficaces ni seguros. No utilice monitores domiciliarios para disminuir el riesgo del SMSL. Los monitores respiratorios o cardiacos electrnicos pueden detectar un paro cardiorrespiratorio. Por lo tanto, slo se aconsejan para aquellos nios que sufren problemas cardiorrespiratorios de gravedad. Sin embargo, no existe evidencia de que estos aparatos disminuyan el riesgo del SMSL. Tampoco existe evidencia de que este tipo de monitores puedan determinar qu nios poseen mayor riesgo de SMSL. Evite la plagiocefalia posicional: Coloque a su beb a jugar boca abajo cuando est despierto y cuando puede ser supervisado por un adulto. Esta prctica estimular el desarrollo motriz; Evite que el beb pase demasiado tiempo sentado en la silla de paseo, ya que su cabeza presionar siempre sobre la misma superficie. Se recomienda alzar al beb y mantenerlo en posicin erguida. Alterne la posicin de la cabeza del beb para dormir. Se recomienda cambiar la posicin del beb en la cuna semanalmente, para que el nio pueda variar la posicin de su cabeza cuando observa la actividad exterior; Las recomendaciones mencionadas con anterioridad deben analizarse especialmente en el caso de aquellos nios que sufren algn dao neurolgico o retraso en el desarrollo; En el caso de los nios que presentan una plagiocefalia muy pronunciada, debe derivrselos en forma temprana. En algunos casos, los dispositivos ortopdicos pueden evitar una ciruga. Debemos continuar con la Campaa Bebs boca Arriba. Debemos capacitar a las personas dedicadas al cuidado infantil, a los abuelos, a los padres adoptivos y a las nieras. Debe ponerse especial nfasis en las poblaciones de raza negra, en los grupos indgenas, en la poblacin de Alaska, entre otras. El personal de las maternidades debe implementar estas recomendaciones antes del alta del nio. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome 2005-2006 John Kattwinkel MD, Presidente Fern Hauck, MD, MS Maurice Keenan; MD Michael Malloy, MD, MS Rachel Moon, MD Consultora Marian Willinger, PhD Staff James Couto    9:2P"&#5CJOJQJaJmH sH 6CJOJQJ^JaJOJQJ OJQJ^J5OJQJ^J %34  :3e@oxyzP*& & F & F^ & F&#Y N"O"P"{"""""""""###&# & F & F,1h. A!"#$%  i8@8 NormalCJ_HaJmH ,sH ,tH FA@F Fuente de prrafo predeter.&,%34 : 3 e@oxyzP*&YNOP{(000000 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 000 0 0 0 0  0 0 0 0 00 0 000000000000000&#&#&# O V $.;  %((?O%r%(sandra6C:\FoxServ\www\public\sids\pdf\recomendaciones2005.docSv`& bkz^^`o(.h^`OJQJo(hH pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. 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