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| Nombre del occiso |
|
Legajo Nro. |
| Edad/Sexo |
Grupo étnico |
|
| Fecha de nacimiento |
Fecha/hora del deceso |
|
| Fecha/hora de la autopsia |
Patólogo |
|
| Ciudad/Provincia |
País |
|
Diagnóstico Anatómico Final
RESULTADOS MICROBIÓLOGICOS:
RESULTADOS TOXICOLÓGICOS:
RESULTADOS QUÍMICOS:
PATÓLOGO------------------------------------------------------------------
NOMBRE DEL OCCISO
LEGAJO Nro.
CIUDAD Y PAIS
PATÓLOGO
| |
SI
|
NO
|
|
| MICROBIOLOGÍA FECHA/HORA |
|
|
|
| Realizada antes de la autopsia |
|
|
|
| VIRUS traquea, heces, |
|
|
|
| BACTERIAS sangre, fluído cerebroespinal |
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|
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| HONGOS |
|
|
|
| MICOBACTERIA |
|
|
|
| Realizada durante la autopsia |
|
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|
| BACTERIAS hígado, pulmón y miocardio |
|
|
|
| VIRUS hígado, pulmón y miocardio |
|
|
|
| FOTOGRAFIAS (incluya) |
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| Nombre , número de caso, Ciudad, País, Fecha |
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|
| Dispositivo de medida, referencia de Color |
|
|
|
| Considere frente y espalda |
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| Anormalidades groseras |
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| ESTUDIOS RADIOGRAFICOS (considere) |
|
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|
| Cuerpo entero, |
|
|
|
| Torax y lesiones específicas, |
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|
|
| EXAMEN EXTERNO, |
|
|
|
| Fecha y Hora de la autopsia |
|
|
|
| Fecha y Hora de la autopsia |
|
|
|
| Sexo (señale) Masculino Femenino |
|
|
|
| Raza (señale) |
|
|
|
| Blanca Negra |
|
|
|
| Asiática Arabe |
|
|
|
| Islas del Pacífico Gitana |
|
|
|
| Hispana Otras (especifique) |
|
|
|
| Rigor mortis: describa su distribución |
|
|
|
| Livor mortis: describa su distribución |
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| PESOS Y MEDIDAS |
|
|
|
| Peso corporal |
|
|
gm |
| Longitud de la cabeza al talón Crown-Heel Length |
|
|
cm |
| Longitud de la cabeza al Crown-Rump Length |
|
|
cm |
| Circunferencia Occipitofrontal |
|
|
cm |
| Circunferencia del pecho a la altura de las tetillas |
|
|
cm |
| Circunferencia abdominal a la altura del ombligo |
|
|
cm |
| APARIENCIA GENERAL/DESARROLLO |
SI
|
NO
|
NO EXAMINADO
|
| Desarrollo normal |
|
|
|
| Estado Nutricional |
|
|
|
| Normal |
|
|
|
| Deficiente |
|
|
|
| Obeso |
|
|
|
| Hidratación |
|
|
|
| Normal |
|
|
|
| Deshidratado |
|
|
|
| Edematoso |
|
|
|
| Pálidez |
|
|
|
| CABEZA |
|
|
|
| Configuración normal |
|
|
|
| Cuero cabelludo y cabello normal |
|
|
|
| Consistencia ósea normal |
|
|
|
| Otros |
|
|
|
| EVIDENCIAS DE TRAUMA |
|
|
|
| Hematomas |
|
|
|
| Laceraciones |
|
|
|
| Raspones |
|
|
|
| Quemaduras |
|
|
|
| Otras |
|
|
|
| INTERVENCIONES QUIRURGICAS PREVIAS |
|
|
|
| Cicatrices |
|
|
|
| Otras |
|
|
|
| EVIDENCIAS DE RESUCITACION |
|
|
|
| Marcas de Máscara facial |
|
|
|
| Labios raspados |
|
|
|
| Pecho ecchymoses |
|
|
|
| Parches de monitor de ECG |
|
|
|
| Marcas de defibrilador |
|
|
|
| Pinchazos en vena |
|
|
|
| Otros |
|
|
|
| ANOMALIAS CONGENITAS |
|
|
|
| EXTERNAS |
|
|
|
| INTEGUMENT |
|
|
|
| |
SI |
NO |
NO EXAMINADO |
| Ictericia |
|
|
|
| Petequias |
|
|
|
| Urticaria |
|
|
|
| Marcas de nacimiento |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| OJOS (remueva si es indicado y legal) |
|
|
|
| Color (indique): Marrón Azul Verde Castaño |
|
|
|
| Cataratas |
|
|
|
| Posición anormal |
|
|
|
| Ictericia |
|
|
|
| Conjunctiva anormal |
|
|
|
| Petechiae |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| OREJAS |
|
|
|
| Ubicación baja |
|
|
|
| Rotación anormal |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| NARIZ |
|
|
|
| Descarga (si presenta, describa) |
|
|
|
| Configuración anormal |
|
|
|
| Septo desviado |
|
|
|
| Atresia de coana derecha |
|
|
|
| Atresia de coana izquierda |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| BOCA |
|
|
|
| Descarga (si presenta, describa) |
|
|
|
| Frenillo labial anormal |
|
|
|
| Dientes presentes |
|
|
|
| Número de superiores |
|
|
|
| Número de inferiores |
|
|
|
| LENGUA |
|
|
|
| Anormalmente larga |
|
|
|
| Frenillo anormal |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| |
SI
|
NO
|
NO EXAMINADO
|
| PALADAR |
|
|
|
| Partido |
|
|
|
| Arco alto |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| MANDIBULA |
|
|
|
| Micrognatia |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| CUELLO |
|
|
|
| Anormal |
|
|
|
| PECHO |
|
|
|
| Anormal |
|
|
|
| ABDOMEN |
|
|
|
| Distendido |
|
|
|
| ombligo anormal |
|
|
|
| Hernias |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| GENITALES EXTERNOS anormales |
|
|
|
| ANO anormal |
|
|
|
| EXTREMIDADES anormales |
|
|
|
| EXAMEN INTERNO |
|
|
|
| Tejido subcutaneo afinado 1 cm debajo del ombligo |
|
|
|
| Enfisema subcutáneo |
|
|
|
| Situs inversus |
|
|
|
| CAVIDADES PLEURALES anormales |
|
|
|
| Fluído (si presenta, describa) |
|
|
|
| Derecho, ml |
|
|
|
| Izquierdo, ml |
|
|
|
| CAVIDAD PERICARDICA anormal |
|
|
|
| Fluído (si presenta, describa) ml |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| CAVIDAD PERITONEAL anormal |
|
|
|
| Fluído (si presenta, describa) ml |
|
|
|
| RETROPERITONEO anormal |
|
|
|
| |
SI
|
NO
|
NO EXAMINADO
|
| PETEQUIA (Indicar si dorsal y/o ventral) |
|
|
|
| Pleura parietal |
|
|
|
| Derecha |
|
|
|
| Izquierda |
|
|
|
| Pleura Visceral |
|
|
|
| Derecha |
|
|
|
| Izquierda |
|
|
|
| Pericardio |
|
|
|
| Epicardio |
|
|
|
| Timo |
|
|
|
| Peritoneo parietal |
|
|
|
| Peritoneo visceral |
|
|
|
| OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS ALTAS |
|
|
|
| Cuerpo extraño |
|
|
|
| Tapón mucoso |
|
|
|
| Otros |
|
|
|
| HEMORRAGIA DE TEJIDO BLANDO DEL CUELLO |
|
|
|
| HUESO HIOIDEO anormal |
|
|
|
| TIMO |
|
|
|
| Peso, gms |
|
|
|
| Atrofia |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| EPIGLOTIS anormal |
|
|
|
| LARINGE anormal |
|
|
|
| Lumen estrechado |
|
|
|
| TRAQUEA anormal |
|
|
|
| Estenosis |
|
|
|
| Exudados obstructivos |
|
|
|
| Contenido gástrico aspirado |
|
|
|
| Tubo endotraqueal en via aérea |
|
|
|
| MAINSTEM BRONCHI anormal |
|
|
|
| Edema fluído |
|
|
|
| Tapones mucosos |
|
|
|
| Contenidos gástricos |
|
|
|
| Inflamación |
|
|
|
| |
SI
|
NO
|
NO EXAMINADO
|
| PULMONES |
|
|
|
| Peso |
|
|
|
| Derecho |
|
Gm |
| Izquierdo |
|
Gm |
| Anormal |
|
|
|
| Congestión, describa: localización, severidad |
|
|
|
| Hemorragia, describa: localización, severidad |
|
|
|
| Edema, describa la ubicación |
|
|
|
| Severidad (indique) |
|
|
|
| Consolidación, describa: localización, severidad |
|
|
|
| Anomalías |
|
|
|
| Arteria pulmonar |
|
|
|
| Tromboembolia |
|
|
|
| PLEURA anormal |
|
|
|
| COSTILLAS anormales |
|
|
|
| Fracturas |
|
|
|
| Con hemorragias |
|
|
|
| Formación de callo |
|
|
|
| Configuración anormal |
|
|
|
| DIAFRAGMA anormal |
|
|
|
| SISTEMA CARDIOVASCULAR |
|
|
|
| Peso del corazón |
|
Gm |
| Espesor ventricular izquierdo |
|
Cm |
| Espesor ventricular derecho |
|
Cm |
| Máximo espesor septal |
|
Cm |
| Circunferencia de la válvula mitral |
|
Cm |
| Circunferencia de la válvula aórtica |
|
Cm |
| Circunferencia de la válvula tricúspide |
|
Cm |
| Circunferencia de la válvula pulmonar |
|
Cm |
| Miocardio anormal |
|
|
|
| tracto de entrada y salida ventricular |
|
|
|
| Vegetaciones valvulares/trombosis |
|
|
|
| Coartación de aorta |
|
|
|
| Ductus arterioso. |
|
|
|
| Chamber blood (indique) fluída coagulada |
|
|
|
| Enfermedad cardíaca congénita |
|
|
|
| Septum atrial defectuoso |
|
|
|
| |
SI
|
NO
|
NO EXAMINADO
|
| Septo ventricular defectuoso |
|
|
|
| Conexión venosa pulmonar |
|
|
|
| Otros |
|
|
|
| Ubicación de extremos de catéteres vasculares |
|
|
|
| Ubicación de trombosis vasculares oclusivas |
|
|
|
| Otras anomalías |
|
|
|
| ESOFAGO anormal |
|
|
|
| ESTOMAGO anormal |
|
|
|
| Describa contenidos y volúmen |
|
|
|
| INTESTINO DELGADO anormal |
|
|
|
| Hemorragia |
|
|
|
| Vólvulo |
|
|
|
| Describa contenidos |
|
|
|
| COLON anormal |
|
|
|
| Congestión |
|
|
|
| Hemorragia |
|
|
|
| Describa contenidos |
|
|
|
| APENDICE anormal |
|
|
|
| MESENTERIO anormal |
|
|
|
| HIGADO anormal |
|
|
|
| Peso |
|
gm |
| VESICULA BILIAR anormal |
|
|
|
| PANCREAS anormal |
|
|
|
| BAZO anormal |
|
|
|
| Peso |
|
|
|
| RIÑONES anormales |
|
|
|
| Peso |
|
|
|
| Derecho |
|
gm |
| Izquierdo |
|
gm |
| URETERES anormales |
|
|
|
| VEJIGA anormal |
|
|
|
| Contenido, volumen |
|
|
|
| PROSTATA anormal |
|
|
|
| UTERO, TROMPAS, y OVARIOS anormales |
|
|
|
| |
SI
|
NO
|
NO EXAMINADO
|
| TIROIDES anormal |
|
|
|
| SUPRARENALES anormales |
|
|
|
| Derecha |
|
Gm |
| Izquierda |
|
Gm |
| Combinadas |
|
Gm |
| PITUITARIA anormal |
|
|
|
| ANOMALIAS CONGENITAS, INTERNAS |
|
|
|
| SISTEMA NERVIOSO CENTRAL |
|
|
|
| Peso del cerebro interno |
|
|
|
| Fresco |
|
Gm |
| Fijado |
|
Gm |
| Cerebelo y cerebro combinados ( peso) |
|
|
|
| Fresco |
|
Gm |
| Fijado |
|
Gm |
| Evidencia de trauma |
|
|
|
| Cuero cabelludo anormal |
|
|
|
| Galea anormal |
|
|
|
| Fracturas |
|
|
|
| Fontanela anterior anormal |
|
|
|
| Dimensiones |
|
|
|
| Calvarium anormal |
|
|
|
| Suturas craneales anormales |
|
|
|
| Cerradas (fusionadas) |
|
|
|
| Cabalgadas |
|
|
|
| Separadas |
|
|
|
| Base del cráneo anormal |
|
|
|
| Configuración anormal |
|
|
|
| Oido medio abnormal |
|
|
|
| Foramen magnum anormal |
|
|
|
| Hemorragia, volumen estimado (ml) |
|
|
|
| Epidural |
|
|
|
| Dural |
|
|
|
| Subdural |
|
|
|
| Subaracnoidea |
|
|
|
| |
SI
|
NO
|
NO EXAMINADO
|
| Intracerebral |
|
|
|
| Cerebelo |
|
|
|
| Cerebro |
|
|
|
| Médula |
|
|
|
| Intraventricular |
|
|
|
| Otras |
|
|
|
| Laceraciones en la dura |
|
|
|
| Trombosis en el seno de la dura |
|
|
|
| CEREBRO: SI ES ANORMAL, EXTERNAMENTE FIJAR ANTES DE CORTAR |
|
|
|
| Configuración anormal |
|
|
|
| Hidrocéfalo |
|
|
|
| Gyral pattern anormal |
|
|
|
| Edema cerebral |
|
|
|
| Herniación |
|
|
|
| Uncal |
|
|
|
| Amígadalas |
|
|
|
| Necrosis de las amigdalas |
|
|
|
| Exudado leptomeningeo(cultivo) |
|
|
|
| Contusiones cerebrales |
|
|
|
| Malformaciones |
|
|
|
| Nervios craneales anormales |
|
|
|
| Círculo de Willis/arterias basilares anormales |
|
|
|
| Contornos ventriculares anormales |
|
|
|
| Infarto cerebral |
|
|
|
| Desgarros contusionales |
|
|
|
| Otras anormalidades |
|
|
|
| SPINAL CORD |
|
|
|
| Inflamación |
|
|
|
| Contusión/nes |
|
|
|
| Anomalías, otras anormalidades |
|
|
|
| |
SI |
NO |
| SECCIONES OBLIGATORIAS TOMADAS |
|
|
| Piel, si hay lesiones |
|
|
| Timo |
|
|
| Nódulo linfático |
|
|
| Epiglotis, vertical |
|
|
| Laringe, supraglotica, transversal |
|
|
| Laringe, cuerdas vocales, transversal |
|
|
| Traquea y tiroides, transversal |
|
|
| Traquea y carena, transversal |
|
|
| Pulmones, todos los lóbulos |
|
|
| Diafragma |
|
|
| Corazón, septo y ventrículos |
|
|
| Esófago, distal 3 cm |
|
|
| Íleo terminal |
|
|
| Recto |
|
|
| Hígado |
|
|
| Pancreas con duodeno |
|
|
| Bazo |
|
|
| Riñon con cápsula |
|
|
| Suprarenal |
|
|
| Costilla con union costocondral |
|
|
| Glándula submandibular |
|
|
| Médula cervical |
|
|
| Rostral medulla junction |
|
|
| Pons |
|
|
| Cerebro medio |
|
|
| Hipocampo |
|
|
| Lóbulo frontal del cerebelo plexo coroideo |
|
|
| |
SI
|
NO
|
| TOXICOLOGIA Y ELECTROLITOS |
|
|
| FLUIDOS Y TEJIDOS CONSERVADOS POR UN AÑO |
|
|
| Sangre completa y suero, conserve a -70°C y + 4°C |
|
|
| Hígado, conserve 100 gms a -70°C |
|
|
| Lóbulo frontal, conserve a -70°C |
|
|
| Orina, conserve a -70°C bilis |
|
|
| Humor vítreo |
|
|
| Suero |
|
|
| Contenidos gástricos |
|
|
| Analisis realizados, aunque no limitados a: |
|
|
| Cocaína y metabolitos |
|
|
| Morfina y metabolitos |
|
|
| Anfetaminas y metabolitos |
|
|
| Volátiles (etanol, acetona, etc.) |
|
|
| Otros indicados por historia y examen |
|
|
| TEJIDOS CONGELADOS, A —70°C |
|
|
| Pulmón |
|
|
| Corazón |
|
|
| Hígado |
|
|
| Nódulo linfático |
|
|
Volver
 Subir
Última actulización:
diciembre de 2004
|
